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Highlights di medicina interna

Sai quali sono le linee guida CURATIVE?

Le linee guida CURATIVE si basano su un consenso sull'uso razionale degli antitrombotici in terapia intensiva del cane e del gatto.

Non sei sicuro quando iniziare l'antitrombotico nelle piccole specie animali? Non temere! Questo consenso (e le successive iterazioni) ti consentiranno di approfondire le tue conoscenze della terapia antitrombotica. Nella prima sezione gli autori spiegano come hanno creato queste linee guida:
1. Utilizzando database Medline CAB e google scholar per trovare gli studi
2. Gli autori hanno poi considerato gli studi e formulato dichiarazioni e raccomandazioni
3. Hanno poi classificato il livello di evidenza scientifica
4. 3 round del consenso di Delphi (gli autori hanno acconsentito o rifiutato le line guida in maniera anonima)
6. Apertura al pubblico per commenti e miglioramenti (Congressi IVECCS e EVECCS)

Gli autori presentano le patologie che sono comunemente associate a rischio trombotico (malattie cardiache nei gatti, iperadrenocorticismo, pancreatite, anemia immunomediata, nefropatia protein-loosing) con relative raccomandazioni per l'uso o meno di antitrombosi.

Per ciascuna raccomandazione, il livello di prova (LOE) è chiarito come segue:
LOE 1 = studi controllati randomizzati su cani e/o gatti
LOE 2 = studi prospettivi su cani e gatti con controllo ma senza randomizzazione
LOE 3 = studi sperimentali di laboratorio in cani e gatti
LOE 4 = serie di casi o relazioni di casi in cani e gatti
LOE 5 = studi sugli esseri umani

Un'altra sezione importante è quella incentrata su quale farmaco scegliere per il tipo venoso o arterioso di trombosi e in quale specie.
Gli autori discutono anche di quanto tempo e se interrompere i farmaci prima dell'intervento chirurgico, con importanti differenze basate sul livello di rischio di trombosi e il tipo di intervento chirurgico e quando ricominciare l'antitrombotico (forse in passato abbiamo aspettato un po' troppo a lungo!).
Accogliamo con favore queste linee guida (e i successivi addendi del 2022), poiché sono molto facili da leggere e molto pratiche da attuare quotidianamente. Si consiglia di salvare l'articolo completo in quanto sarà molto utile averlo a portata di mano!

Goggs, R., Blais, M.C., Brainard, B.M., Chan, D.L., deLaforcade, A.M., Rozanski, E. and Sharp, C.R., 2019. American College of Veterinary Emergency and Critical Care (ACVECC) consensus on the rational use of antithrombotics in veterinary critical care (CURATIVE) guidelines: small animal. Journal of Veterinary Emergency and Critical Care, 29(1), pp.12-36.